Uzmanı uyardı: ‘Göz kapağı ameliyatı’ olmadan evvel mutlaka…

Göz kapağındaki düşüklük hastaların araç kullanmalarını, spor yapmalarını, yürümelerini ve kolay gündelik işlerini yapmalarını bile riskli hale getirebiliyor. Hastalar da meselelerinden kurtulmak gayesiyle ‘göz kapağı estetiği’ ameliyatı için doktorların kapısını çalıyor.

Nöroloji Uzmanı Doç. Dr. Pınar Kahraman Koytak, göz kapağı düşüklüğünde rastgele bir medikal yahut cerrahi tedaviyi planlamadan evvel kesinlikle nedene yönelik detaylı kıymetlendirme yapılması gerektiğine işaret ederek, “Zira göz kapağı düşüklüğü, kapak fonksiyonlarından sorumlu göz etrafı kaslarını, bu kasları besleyen hudutları yahut bu hudutların köken aldığı beyindeki merkezleri etkileyen her türlü nörolojik sorun yahut hastalıktan kaynaklanabiliyor. Bu hastalıklar dışlanmadan yapılan cerrahi tedaviler ne yazık ki hem yüz güldürücü olmayabiliyor, hem muhtemel riskli bir nörolojik hastalığın teşhis ve tedavisinde gecikmeye yol açabiliyor” diyor.

BU BELİRTİLER VARSA, DİKKAT!

Göz kapağı düşüklüğü bilhassa ansızın başlamışsa, bu probleme çift görme yahut göz bebek boyutlarında değişiklik ya da baş ağrısı eşlik ediyorsa, vakit kaybetmeden tabibe başvurmak gerekiyor. Çünkü bu belirtiler 3. hudut felci yahut Horner Sendromu’nda olduğu üzere acil teşhis ve tedavi gerektiren birtakım değerli beyin damar patolojileriyle alakalı olabiliyor. Doç. Dr. Pınar Kahraman Koytak, dikkatli olunması gereken öbür belirtileri şöyle anlatıyor: “Ayrıca bilhassa gün içerisinde değişkenlik gösteren, örneğin akşama gerçek bariz olarak artan göz kapağı düşüklüğü varsa, kapak düşüklüğü taraf değiştiriyorsa yahut tekrar çift görme, bitkinlik üzere öteki yakınmalar eşlik ediyorsa miyastenia gravis üzere kas-sinir kavşak hastalıkları açısından kesinlikle detaylı nörolojik kıymetlendirme gerekiyor”

BEYİN VE HUDUTLARDAN KAYNAKLANAN MESELELER

Göz kapak fonksiyonlarından sorumlu hudutların beyinde köken aldıkları bölgelerde yahut seyirleri boyunca travma, iskemi ya da bası üzere faktörlerden etkilenmesi sonucu oluşuyor.

3. HUDUT FELCİ

Göz kapağı düşüklüğüne çift görme eşlik ediyorsa, etkilenen taraftaki beğenilen kayma (şaşılık) yahut göz bebeğinde büyüme varsa, nedeni 3. hudut felci olabiliyor. Bu tablo; diyabete, yüksek tansiyona, travmaya ya da beyin sapında köken aldığı bölgede inmeye, damar tıkanıklığına yahut kitle üzere lezyonlara bağlı olarak ortaya çıkabiliyor.

HORNER SENDROMU

KAS-SİNİR KAVŞAK HASTALIKLARI

Diğer nörolojik nedenlere nazaran daha sık görüldükleri, ilaçla tedavi edilebilir oldukları ve kapak cerrahisi planı varsa öncesinde dışlanmaları gerektiği için ‘kas-sinir kavşak’ hastalıklarının teşhiste atlanmamaları epey değer taşıyor. Doç. Dr. Pınar Kahraman Koytak, “Miyastenia gravis üzere bu tıp hastalıklarda kas ve hudutlar olağan olsalar da bağışıklık sistemini ilgilendiren bir sorundan ötürü kas-sinir kavşağındaki iletimde bir sorun kelam konusu oluyor. Buna bağlı olarak kas fonksiyonunu düzgün yapamıyor ve değişken, yorulmakla artan - dinlenmekle düzelen kas güçsüzlüğü ile bitkinlik görülüyor” diyor.

MİYASTENİA GRAVİS

Miyastenia gravis üzere kas-sinir kavşak hastalıklarında en sık ve en erken etkilenen kaslar göz etrafı kasları olduğu için hastalar çoklukla birinci olarak akşama yanlışsız artan göz kapağı düşüklüğü ve/veya çift görme yakınmalarıyla tabibe başvuruyorlar. Bunun dışında kol ve bacak kaslarında güçsüzlük, yutma, konuşma, çiğneme, hatta teneffüs zahmeti de oluşabiliyor. “Bu bulgular hayli kıymetli olup teneffüs yetmezliği ile seyreden ve miyastenik kriz denilen acil klinik tabloyla bağlı olabiliyor” ikazında bulunan Doç. Dr. Pınar Kahraman Koytak, “Dolayısıyla hastaların yakın ve nizamlı takibi gerekiyor. Hastalık sıklıkla immün tedavi seçenekleriyle uygun denetim altına alınıyor. Şayet göğüs kafesinde yer alan timüs bezinin makûs huylu tümörü ile alakalı ise erken cerrahiyle bezin çıkartılması gerekiyor” diye konuşuyor. Yalnızca göz kaslarının tutulduğu oküler miyasteni hastalarına ise teşhis koymak bazen güç olabiliyor, çünkü taklitçi hastalıklar ile karışabiliyor. Kesin teşhis için tek lif elektromiyografisi üzere ileri elektrofizyolojik tetkikler epeyce yardımcı oluyor.

KAS HASTALIKLARI (MİYOJENİK NEDENLER)

Göz etrafındaki kasların etkilendiği kas hastalıkları (progresif eksternal oftalmopleji ve mitokondrial miyopatiler, miyotonik distrofi gibi) ekseriyetle genetik nedenli oluyor. Göz kapağı düşüklüğü çoğunlukla iki taraflı ve simetrik özellik sergiliyor, kimilerinde gözlerde önemli hareket kısıtlılığı eşlik edebiliyor. Bunların yanı sıra kol ve bacak kaslarında güçsüzlük yahut kasılma, yutma zahmeti ve sistemik bulgular da ortaya çıkabiliyor. Epey az görülen bu tablolarda aile hikayesinin düzgün sorgulanması, ayrıntılı nörooftalmolojik ve nöromusküler muayene, elektromiyografi ile genetik inceleme başta olmak üzere ileri tetkiklerle kıymetlendirme büyük kıymet taşıyor.

KONTAKT LENSLER

Göz kapağının anatomik olarak yerinde durmasını sağlayan kas ve dokuların fonksiyonlarını etkileyen pek çok etken gözlerde kapak düşüklüğüne yol açabiliyor. Nöroloji Uzmanı Doç. Dr. Pınar Kahraman Koytak, göz kapağı düşüklüğünün erişkinlerde en sık göz kapağını kaldıran kastaki bağ dokusunun gevşemesinden yahut bağlandığı yerden ayrışmasından kaynaklandığını belirterek, şöyle devam ediyor: “Bu ayrışma yaşlanmayla bir arada dokuların incelmesi, kontakt lens kullanımı, göze gelen travma, göz cerrahileri, göz kapaklarının daima sert bir formda ovulması üzere birçok etkene bağlı gelişebiliyor. Üst göz kapağının üstüne yük bindiren enfeksiyöz yahut iltihabi hastalıklar ile tümöral oluşumlar da göz kapağı düşüklüğü yapabiliyor. Ayrıyeten kozmetik maksatlı göz etrafı ve alın kaslarına uygulanan botulinum toksin uygulamaları da süreksiz kas-sinir kavşak iletim yetersizliğine bağlı göz kapak düşüklüğüne yol açabiliyor. Bu durum süreksiz olup, ilacın tesiri geçince düzeliyor.”